失智症患者照護一二事

礙於眼睛無法久用電腦，我離開了二十幾年任職的銀行業，本不想再工作，但沒有事先規劃好的退休歲月著實無聊，我思量許久，選擇了居家失智照護。以前從朋友間聽到失智案例，單單覺得家屬好辛苦，至於如何減輕辛苦我是壓根兒都沒想過，畢竟我從未接觸過失智者，直至完成職前訓練以及有了實際照護經歷後，我才有一些經驗可以跟大家分享：

轉移注意力保護失智者安全

我的第一個個案是一名六十三歲的女性，四年前發病，她曾經是一家廣告公司的女主管，先生是公務人員，有兩個女兒，一個已婚，未婚的女兒辭掉工作全心看護媽媽，由於沒日沒夜，身心已然俱疲，才想到要找長照人員分擔壓力。

由於個案的短期記憶力、認知能力都已經喪失，時空混亂下會訴說著旁人無法理解的事，像是：「那邊有好幾個小孩在看我。」順著她指的方向望去，一個人影也沒有；或著：「我媽媽常常打我罵我，妳不要跟她說我在這裡。」她女兒說她媽媽生病前跟阿嬤的關係很好。

她也有嚴重的黃昏徵候群，下午三點以後情緒會逐漸低落，太陽越偏西，她會越不安，脾氣也隨之暴躁。某日我帶她到大安森林公園散步，五點要送她回家時，她先是沉默不動，接著瞬間變臉從椅子上跳起來暴走，並持續辱罵我。我想方設法轉移她的注意力以確保她的安全，折騰了三十分鐘左右，她秒回親切模樣，當時我表面鎮定內心卻驚嚇不已，暗自慶幸她沒有衝到馬路發生危險。

激發小需求以達照護目的

我的另一個個案七十歲，三年前發病，最近一年不願意下床活動，造成肌肉迅速萎縮，幾乎無法站立，因為已請外傭，遂自費請我去喚醒個案下床和走路。

起初我沒能抓到訣竅，常常惹得個案氣怒，喝斥我離她遠一點。後來我弄清楚個案的「眉角」，先贊同她繼續睡覺，再把起床這件事拆解成好幾個動作：「背部很癢對嗎？妳翻過身來我幫妳抓癢…屁股也會痛對嗎？妳坐起來起來我幫妳拍拍。」坐起來之後就是站起來，站起來後走出去活動就簡單多了。將失智者當小孩子一樣對待，激發她的小需求，利用這些需求來達到照護者所期待的目的。

不動氣的照護方法

我兩個個案的先生對於太太失智一事，都處於「我知道她生病了，但我實在無法接受」的狀態，時不時會冒出：「就跟妳說不是那樣了！」、「妳就不能有毅力嗎？」、「一直胡說八道」‥…等等氣話。我了解他們的無奈和無力，然而，若天天動氣，家屬的生活品質勢必低劣，身心健康也會因此失調，故需要學習不動氣的照護方法。

順著毛摸

因為失智者有短期記憶喪失的症狀，如遇不符合現實要求時，照護者不妨給予允諾，過一會兒再將其拉回正軌。比如我的個案在散步時吵著要回家，我都會順著她的意思回她：「好喔，我們馬上回家。」而不是：「不行，妳還要再走半個小時。」

重複回答無須對抗

當失智者重複問問題時，照護者就將簡單的答案重複一遍，比如我的個案會重複問我：「老闆什麼時候會來接我？」我回答：「五點。」她重複問，我重複回答，直到她忘記。千萬不要跟失智者對抗，批評或糾正只會兩敗俱傷。

失智照護通常是一條漫長的路，照護者必須調整心態，接受失智者生病的事實以及轉換對待方式，放棄說理才能降低衝突，增加幽默感才能平和生活。失智者就像幼童，需要家屬耐心陪伴，方法對了，家屬和失智者就能免除不必要的紛爭，多一些幸福。